各位小伙伴们，又到了“小葵花”妈妈课堂的时间了，今天老司机就来跟大家说一种看起来很洋气，但是发病率很低的妊娠合并疾病——妊娠合并甲状腺功能减退症，各位小伙伴们坐好了，小编准备发车了！
妊娠合并甲状腺功能减退症是神马？
妊娠合并甲状腺功能合并症，简称甲减，其患者常常由于月经迟发、不规则、量多、不排卵等原因导致不孕，所以是一种少见的妊娠合并症，文献报道其发生率为0.5‰~0.625‰。
妊娠合并甲减对孕麻麻的影响
妊娠合并甲减的孕麻麻在孕期罹患合并症的风险会大大提升，合并妊娠期高血压疾病发病率很高，子痫前期的发生率为44%，胎盘早剥及产后出血的发生率各为19%。另外，甲减患者及亚临床型甲减患者若分娩时甲状腺功能异常，发展为妊娠高血压的比率分别为36%及25%。
贫血是甲减的孕麻麻常见合并症，发病率为31%。甲状腺素缺乏会使造血功能受到抑制、红细胞生成素减少、胃酸缺乏，使铁及维生素B12吸收障碍。2/3的甲减患者有轻、中度贫血或小红细胞性贫血，少数有恶性贫血。患有甲减的孕麻麻的贫血多为缺铁性贫血。
另外，妊娠合并甲减与I型糖尿病还存在着密切的联系，因此医生对于糖代谢异常的孕麻麻，非常重视她们的甲状腺功能筛查。
妊娠合并甲减对胎宝宝的影响
胎宝宝的甲状腺于孕10~12周开始形成，其下丘脑、垂体、甲状腺轴开始形成并分泌甲状腺激素，胎宝宝甲状腺激素水平对他脑部的发育有重要作用。胎宝宝甲状腺形成以前，他的甲状腺激素完全依赖麻麻体内的供应，而他后天的神经及运动技能的发育也是依靠麻麻身体内健全的甲状腺功能。胎宝宝脑发育的第一个快速发育期在妊娠4~6个月，如果这一阶段母体甲状腺激素供应不足，可导致胎儿神经发育障碍，而且这种损伤是不可逆性的。因此，要在孕早期诊断，尽早给予治疗，预防新生儿因甲状腺激素水平不足而引起的神经发育障碍。
妊娠合并加减有啥表现？
(1)全身症状乏力，声音嘶哑，畏寒，便秘，眼睑肿胀，语言徐缓，精神活动迟钝等和非妊娠时类似，但比非妊娠时有不同程度的减轻。
(2)检查可有头发与体毛稀疏，皮肤粗糙、发凉、呈淡黄色，甲状腺可肿大、正常或不能触及。
得了妊娠合并甲减肿么办？
整个孕期，血清TSH水平应该保持在0.3~2.5mU/L之间，血清有利甲状腺素（FT4）保持在非孕妇女正常范围的上1/3水平；血清TT4保持在非孕妇女正常范围的1.5倍水平，即100nmol/L，根据孕麻麻甲状腺激素水平，适当调整外源性左旋甲状腺素（LT4）的剂量。
常用药物：左旋甲状腺素片治疗。分为50μg和100μg两种剂型。
使用方法：开始作用时间为4天，维持时间为10天，开始剂量为25~50μg/d，每1~2周增加25~50μg。维持剂量100~200μg/d。
注意：用药剂量一定要遵循医嘱。如果孕麻麻有心血管病或心动过速，开始剂量为6.25~12.5μg/d，每1~2周增加剂量直到保持TSH正常范围。
各位孕麻麻，尽管妊娠合并甲状腺功能减退症对孕妇和胎宝宝的影响巨大，但是已经患有加减的孕麻麻们也不要过于担心，只要遵循医嘱，定期与医生沟通、治疗，还是能将危害降到最低的。保持良好的心情对待疾病才是各位孕麻麻应该做的。
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参考文献：
1.《妇产科诊疗常规》魏丽惠主编；北京医师协会组织编写,,中国医药科技出版社,2012.10,
2.《围产医学》崔世红，任琛琛，胡孟彩主编,,郑州大学出版社,2010.08,
3.《西京妇产科医嘱速查手册》魏莉，陈必良，辛晓燕主编，
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