1 常规检查项目
妇科检查:排除外阴、阴道畸形,是否存在盆腔炎症等可能。
白带常规:包括妇科五联检(有无滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎,了解白带清洁度)、三联检(支原体、衣原体及淋球菌检查,会导致不孕、流产等)。
宫颈癌筛查:包括宫颈脱落细胞学检查和HPV检查,建议近1年未查女性需做此项检查,了解有无HPV感染、有无宫颈癌或癌前病变。
血常规:是否贫血、感染,有无血液性疾病等。
血型(ABO、Rh):避免发生新生儿溶血。
尿常规:了解有无泌尿系感染、肾脏疾病及糖尿病。
子宫附件彩超:了解子宫、输卵管、卵巢有无器质性病变(如卵巢囊肿、子宫肌瘤、炎症等),以及卵巢储备功能情况。
另外需检查凝血功能、肝肾功能、传染病。
2 生殖内分泌检查性激素六项
准确了解女性内分泌情况,判断卵巢、脑垂体、下丘脑等内分泌器官是否正常,包括黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)等六种激素水平。一般是在月经周期第2~5天进行抽血检查。
如果停经2个月以上,且HCG阴性,彩超提示双侧卵巢没有大于10mm卵泡且子宫内膜厚度小于5mm,可按基础性激素六项检查;
了解卵巢储备功能。当双侧卵巢窦卵泡少于10个或年龄大于35岁需检查抗苗勒管激素。
基础窦卵泡(AFC)计数是在月经期第3-5天通过阴超对直径2-9mm左右的卵泡数目进行测量计数所得,正常范围是单侧窦卵泡数5~12个。
常规检查TSH、血糖。
多囊卵巢综合征、肥胖、月经稀发者需行OGTT、IRT以及糖化血红蛋白
TSH异常增加FT3、FT4、TGAb、TPOAb
血糖或胰岛素异常查糖化血红蛋白、葡萄糖耐量实验、胰岛素释放试验
血脂
肥胖者增加血脂检查,了解有无代谢异常。
想要顺利怀孕必备前提条件是卵巢能够正常排卵,常用的检测排卵方法有基础体温测定、排卵试纸、阴道B超监测排卵等。
监测排卵最准确可靠的方法是经阴道B超。不仅能够监测到卵泡发育过程和排卵情况,还能够了解子宫内膜同步发育情况,准确判断能否排卵以及是否具备受孕的条件。
子宫输卵管造影是检查输卵管通畅的金标准。
通过导管向宫腔内和输卵管内注入造影剂,然后做B超或腹部X线,观察造影剂在输卵管和盆腔内的弥漫情况,以此判断有无子宫畸形、宫腔粘连、输卵管有无阻塞以及堵塞部位,还能够间接评估输卵管蠕动功能、拾卵功能及盆腔环境。
月经干净后3~7天做子宫输卵管造影,检查前3天禁止性生活。
造影前需完善白带常规、血常规、心电图检查。
术后2周内禁止盆浴及性生活
术后应遵医嘱用药预防感染
5 免疫抗体或染色体检查
大约10%不孕症患者是由于免疫性因素导致的。因此,不孕女性需要进行免疫学检查,包括抗精子抗体、封闭抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗核抗体等。
染色体异常可能会造成不孕不育,也容易导致反复流产、胎停育等情况,还有可能会出现胎儿发育畸形等。
因此,对原因不明的不孕不育夫妇来说,必要时需进行染色体检查。
6 宫腹腔镜检查
是针对不明原因不孕、习惯性流产、输卵管堵塞等进行的宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合检查,不作为常规检查,根据具体情况决定是否安排此项检查。
7 精液检查
评估男方生育力最常见的检查方法,包括精液量、外观、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态、精浆生化等。
通过以上介绍的不孕症女性的检查项目,可以大体了解导致不孕的原因,医生会根据不同个体进行有针对性检查。
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