文/牛荷

图/图虫创意

宫颈癌，这个在女性群体高发的癌症，近年来发病率和死亡率均呈持续上升趋势，而且发病年龄也趋于年轻化。

90%以上的宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起，接种HPV疫苗是预防宫颈癌最有效的方法。据估算，如果全球HPV疫苗接种率达到70%，新发宫颈癌病例每年将减少344520例，并避免178182例宫颈癌相关的死亡。

不过，目前HPV疫苗在我国尚未纳入国家免疫规划或医疗保险覆盖范围，加上供应不足、费用高等原因，接种率始终偏低。在我国目前被批准上市的HPV疫苗中，九价HPV疫苗因覆盖的病毒种类最多，供货量一直非常紧张，真的是“一苗难求”。

打不上的疫苗

两个月前，在北京居住的苏伊（化名）在某线上医疗APP花3000多元购买了预售款的四价进口HPV疫苗（3针）。期间，苏伊多次向该APP客服询问接种时间，然而，得到的答复均为“目前没有四价HPV疫苗现货，有延后到苗的风险”。

客服告诉苏伊，线上医疗APP只是代预约“有疫苗的医院”，作为预约平台，他们不生产也不运输疫苗，具体接种要到疫苗接种门诊。

由于已经付款购买，又没有更好的途径可以快速打到疫苗，苏伊虽然很无奈，但也只能选择继续等待，究竟何时才能打上这款疫苗，还是个未知数。

和苏伊一样打不到HPV疫苗，或者根本抢不到四价、九价HPV疫苗的大有人在，这也可从具体的放苗数量和约苗需求量中窥得一二。

“湖北省宫颈癌防治中心”微信公众号6月30日发文称，2021年7月份HPV疫苗可预约的共有2000个国产二价名额，1200个进口二价名额，400个进口四价名额。另外，进口九价HPV疫苗因供应短缺，7月份继续暂停首针预约，已接种完第一针的，后两针正常接种。

不难看出，目前湖北省7月份国产和进口二价HPV疫苗数量相对较多，共计3200个名额；四价HPV疫苗数量相对紧缺，仅400个名额；九价HPV疫苗则直接因供应短缺无苗可约。

深圳今年第二次九价HPV疫苗摇号结果显示，虽然中签人数达到7093人，但共有42万人参与此次摇号，中签率不足1.7%，这也意味着98%以上的参与人群是“陪跑”。

2020年以来，参与深圳HPV疫苗摇号的人数持续增长。据统计，2020年1月深圳参与摇号的人数约为13.8万人，同年12月便增加至26.9万人。2021年6月参与摇号人数约为42.2万人，一年多时间，深圳市参与HPV疫苗摇号人数增长至原来的3倍多。

人们对HPV疫苗的需求量在快速增长，但疫苗的供应量却跟不上。

其中，北京嘉禾美式妇儿医院工作人员表示，“现在四价HPV疫苗已经排队登记到10月底了；九价HPV疫苗目前已经暂停预约，可以先登记；二价疫苗现在只要预约，近期就可以接种。”

北京水利医院工作人员表示，“HPV疫苗按地段接种，要在所住地方的社区卫生院进行现场预约登记，我们现在也没苗。登记完了要等1-2年，进口的HPV疫苗一直都比较短缺。”

“现在这边约不到四价、九价的HPV疫苗，去年和前年已经登记了上百人的预约，他们这批人排着队都还没打上，人数已经饱和了。”西城区德胜社区卫生服务中心预防接种门诊的工作人员称，“一些居民反映，HPV疫苗老断货，始终不好约，不好打，目前可能也要好长一段时间打不上。”

中国医学科学院肿瘤医院国家癌症中心流行病学研究室主任赵方辉告诉中国新闻周刊，“其实四价疫苗和二价疫苗预防宫颈癌的效果是一样的，能达到70%-80%的防护率，九价HPV疫苗相较而言就是多了10%的防护效率。在四价和九价HPV疫苗紧缺的情况下，建议可以考虑二价HPV疫苗。”

北京地坛医院妇产科副主任医师刘华放表示，HPV-16型和18型引起的宫颈癌病例，基本上占了所有宫颈癌的70%-80%。有研究表明，注射二价HPV疫苗的人群，体内产生一定水平的水平会达到峰值，之后抗体水平虽有所下降，但会达到一个稳定期，在稳定期的时候保护作用较好。处于性活跃期且符合疫苗接种年龄的女性，应该接种HPV疫苗，同时至少每3年要筛查一次HPV，但不用过度筛查。”